ТУБЕРКУЛЕЗ ОБОГНАЛ ВИЧ/СПИД И СТАЛ ЛИДЕРОМ ПО ПРИЧИНЕ СМЕРТИ ВСЛЕДСТВИИ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

Распространённость туберкулеза (ТБ) постепенно снижается еще с 2000 года., но, несмотря на колоссальные усилия, направленные на изменение внутренней и внешней политики, а также государственные программы, ТБ уже опередил ВИЧ/СПИД, как главная причина смертности от инфекционных болезней. Один из трех человек в мире - носитель ТБ, но гораздо меньшее число людей болеют. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила план, направленный на уменьшение смертности от ТБ на 90% и поставила цель достичь этого до 2030 года.

Глобальная эпидемия

В 2014 году приблизительно 1,5 миллиона человек погибли от ТБ и 1,2 миллиона от ВИЧ/СПИД, включая 400,000 человек у которых был и ВИЧ/СПИД и ТБ. ТБ часто выступает как оппортунистическая инфекция, поражая тех, у кого ослабленная иммунная система. Более 95% случаев заболеваний зарегистрированы в развивающихся странах, где возможности системы здравоохранения ограниченны и государственный бюджет испытывает нехватку средств. 

Повышать общественное сознание о ТБ чрезвычайно важно для того, чтобы обычные люди могли распознавать симптомы и обратиться за помощью как можно скорее. Очевидная проблема в борьбе с ТБ - это недостаток средств, которые выделяют программам ТБ. По сравнению с глобальными вложениями для ВИЧ/СПИД, что составляло 21,7 миллиард долларов в 2014 году, мизерные 6,6 миллиардов долларов были потрачены на профилактику и лечение ТБ.

Серьезной проблемой, которая приносит вред развивающимся странам является то, что врачи не регистрируют все случаи ТБ в местных санитарно-эпидемических станциях и в результате статистика, поданная государственными структурами, не надежная. Расхождение  в цифрах вызывает тревогу. По подсчетам, из 9,6 миллионов человек, которые заболели ТБ в том году, всего 62,5% (6 миллион человек) были поданы в государственный реестр. Это значит, что 38% новых случаев либо не обнаружены, либо официально не зарегистрированные. Если некоторые страны прикрывают факты, такие организации как ВОЗ сильно недооценивают настоящую картину распространённости заболевания.

Страны, в которых рост заболеваемости был наивысший: Индонезия, Нигерия, Пакистан, Китай и Южная Африка.

Решение проблемы резистентности к лекарственным препаратам

Исследования показали, что в каждой стране есть штаммы ТБ, стойкие к стандартному лечению. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма ТБ, которая не поддается лечению препаратами первой линии (изониазид, рифампицин). Основными причинами возникновения МЛУ-ТБ являются: неадекватное лечение, некорректное или нецелесообразное применение противотуберкулезных препаратов, использование низкокачественных препаратов. МЛУ-ТБ эффективно лечится препаратами второй линии, но они малодоступны и гораздо дороже стоят.

ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) – это особо опасная форма ТБ, которая не реагирует даже на препараты второй линии и терапия требует более серьезных медикаментов, что могут вызвать  многие побочные явления. Уровень излечения для МЛУ-ТБ примерно 50%, а для ШЛУ-ТБ еще меньше.

Эффективное принятие решений

Выяснение причин и применение  новых стратегий поможет избежать распространения устойчивых форм ТБ. В США недавно объявили Национальный план действий для борьбы с ТБ на локальном и глобальном уровнях. Развивающимся странам не стоит прикрывать реальные цифры потому, что недооценка ТБ, а особенно резистентного ТБ, окажет негативное влияние на ситуацию. ТБ – это излечимое заболевание и нет объективных причин, почему кто-то должен страдать.

FACT SHEET: Obama Administration Releases National Action Plan for Combating Multidrug-Resistant Tuberculosis. (2015, December 22). Retrieved December 28, 2015, from http://www.whitehouse.gov/the-press-office/2015/12/22/fact-sheet-obama-administration-releases-national-action-plan-combating

Tuberculosis (Fact sheet N°104). (2015, October 13). Retrieved December 25, 2015, from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/
 

Юрий Саркисов, врач, компания БиМедис