Категории новостей   -   Эндоскопия   -  Эндоскопия

ASPIREASSIST – НОВЫЙ ПОДХОД К БОРЬБЕ С ЛИШНИМ ВЕСОМ

Сегодня лишний вес – это проблема многих людей во всем мире. С каждым годом количество тех, кто страдает на ожирение, неуклонно увеличивается. Актуальность данной проблемы ярко подчеркивает исследование, которое проводилось в 2013 г. Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (данные приведены в таблице ниже).

Страна  %населения, страдающий ожирением
Мексика 32,8
США 31,8
Сирия 31,6
Венесуэла, Ливия 30,8
Тринидад и Тобаго 30,0
Вануату 29,8
Ирак, Аргентина 29,4
Турция 29,3
Чили 29,1
Чехия 28,7
Ливан 28,2
Новая Зеландия, Словения 28,0
Сальвадор 27,9
Мальта 27,6
Панама, Антигуа 26,8
Израиль 26,5
Австралия, Сент-Винсент и Гренадины 26,1
Доминика 26,0
Великобритания, Россия 24,9
Венгрия 24,8  

Основные причины возникновения лишнего веса:

      1) Генетические факторы:

  • снижение ферментативной активности липолиза;
  • повышенная активность ферментов липогенеза.

      2) Эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз,

сахарный диабет).

      3) Малоподвижный способ жизни.

      4) Психоэмоциональные нарушения.

Классификация ожирения происходит за счет ИМТ (индекса массы тела), который рассчитывается по формуле  , где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах.

Интерпретация результатов приведена в таблице:

ИМТ Классификация
< 18,5 недостаточный вес
18,5–24,9 нормальный вес
25,0–29,9 лишний вес
30,0–34,9 ожирение І степени
35,0–39,9 ожирение ІІ степени
≥40,0    ожирение III степени

Для лечения больных на ожирение І-ІІ ст. активно используются медикаментозные методы лечения, лечебная физкультура, диетотерапия, психотерапия. К сожалению, при лечении при помощи этих методов больных с ІІІ степенью ожирения часто не удается достичь результата, поэтому больным приходится соглашаться на хирургические методы лечения.

В июле 2016 г. FDA (Food & Drug Administration, управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Министерства здравоохранения и социальных служб США) одобрило использование прибора американской компании Aspire Bariartrics Inc. под названием Aspire Assist. При помощи этого устройства пациент получает возможность самостоятельно дренировать полость желудка, тем самым уменьшая объем веществ, которые будут усваиваться организмом.  

ASPIREASSIST – НОВЫЙ ПОДХОД К БОРЬБЕ С ЛИШНИМ ВЕСОМ

Прибор состоит из трубки, один конец которой хирургическим путем вводится в желудок, а второй выводится на переднюю брюшную стенку в виде порта с клапаном. Все пациенты перед установлением прибора в обязательном порядке проходят эндоскопическое обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Замену зонда необходимо проводить 1 раз в месяц с целью избежать инфицирования. Зонд может устанавливаться как на некоторое время, так и пожизненно. После удаления зонда свищ самостоятельно закрывается и не требует дополнительных оперативных вмешательств.

ASPIREASSIST – НОВЫЙ ПОДХОД К БОРЬБЕ С ЛИШНИМ ВЕСОМ

Приблизительно через 20-30 минут после приема пищи больной присоединяет коннектор вместе с резервуаром к порту и открывает клапан. После этого непереваренная пища покидает желудок и смывается в унитаз. Когда желудок полностью освободился от еды, пациент сжимает резервуар с водой, чтобы промыть желудок от остатков еды. При помощи этого прибора у пациента есть возможность удалить около 30% употребленных калорий.

Прибор AspireAssit имеет некоторые показание для использования, а именно:

  1. возраст пациента больше 22 лет;
  2. индекс массы тела от 35.0 до 55.0 кг/м2;
  3. неэффективность консервативных методов лечения (диета, спорт, медикаментозная терапия).

К клиническим исследованиям AspireAssist™ было привлечено 171-го человека с 10 штатов США. Из них 110 пациентам было имплантировано устройство, остальные 60 составили контрольную группу. Пациенты с прибором AspireAssist™ за 52 недели испытаний потеряли приблизительно 14 килограммов лишнего веса (31,5% лишнего веса или 12,1% общего).

Пациенты с контрольной группы потеряли только 4 кг лишнего веса (9,8% лишнего веса или 2,5% общего).

К сожалению, система AspireAssist™, кроме многих преимуществ, имеет также и свои недостатки, а именно:

  1. местные реакции кожи на присутствие клапана;
  2. потенциальная возможность инфицировать рану;
  3. диспепсические явления;
  4. раздражение слизистой оболочки желудка концом зонда.

За непродолжительное время использования системы у нее появились свои поклонники и критики. В частности, часть критиков считает, что устройство стимулирует нервную булимию, и в тяжелых случаях это может привести к анорексии. Приверженцы метода утверждают, что за время клинических испытаний о таких случаях не было известно, и AspireAssist™ остается реальной альтернативой объемным хирургическим вмешательствам (вертикальная гастропластика, бандажирование желудка, гастрошунтирование, билиопанреатошунтирование) для пациентов с ожирением ІІІ степени, которое не поддается другим методам лечения. Остается надеяться, что при более широком использовании будет возможность еще детальнее проанализировать его недостатки и преимущества, получить клинические рекомендации врачей и дать советы больным.

Роман Верник, врач уролог,Компания БиМедис

07.10.2016
ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
    РЕГИСТРАЦИЯ ПОКУПАТЕЛЯ
    • ВОЙТИ
    • ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
    Забыли пароль?
    ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАРОЛЯ
    Электронная почта введена неверно
    Ваш номер телефона
    США
    Заполните поле
    США
    Заполните поле